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犹抱琵琶半遮面 新医保目录值得期待

继公布基本药物制度之后,发改委在102日又公布了基本药物的零售指导价格,涵盖药品共296种(基本药物目录为307种),2349个具体的剂型规格品种,涉及3000多家药品生产经营企业。与现价相比,45%的药品降价,平均降幅12%左右; 49%的药品价格未做调整; 6%的短缺药品价格有所提高。而之前,人力资源和社会保障部已决定对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》进行调整,并将向社会公示调整工作方案,争取在今年11月底前颁布。可见,新医保目录呼之欲出,而主要调整亮点更值得期待。
一、调整后的医保目录完全由专家评审确定
 基本药物目录由国家全程制订,而确定医保药品100%依靠的是医药行业专家,由基层民心决定。据悉,参与这次医保目录遴选的2万名专家中,最核心的只有10人,基层专家的比例也从20%提高到30%以上。在医学、临床和药物专家的基础上,又引入医保和药物经济学专家,注意听取多方面、多专业领域的意见。
 此次医保目录调整的第一大亮点就是广纳民心,政府希望从根本上解决大家“看病难、看病贵”问题的决心再次彰显。可见能否入围国家基本药物目录成了企业分享市场增量这块“诱人蛋糕”的门票;而能否在国家及各地方医保目录进入更多的品种,则成为了企业能分割到多大份额“蛋糕”的决定因素。
二、部分昂贵药品可通过谈判机制进入医保目录
 因为在入围的议价过程中处于劣势,之前众多的一线品牌会选择“放弃投标,自己开拓市场”,这也间接导致患者使用的是“价廉而物不美”的产品。再者,此次将对一些价格昂贵的药品纳入谈判准入机制,试图在药企的质量和价格之间找到平衡点,也给此前一直进不了医保目录的药品一次机会。
无论是基本药物目录或是医保目录若要其真正发挥效应,就不能一味地强调低廉的价格,而是要优先选择临床必需、安全有效、价格合理的品种。允许部分昂贵药品通过谈判机制进入医保目录的举措将使以往一些拥有较强的研发实力而因价格壁垒无缘医保目录的创新型企业在开疆拓土的进程上大大加速,这与国家对医药行业扶持和鼓励创新的政策也是不谋而合的。
三、已发布的基本药物目录的品种全部纳入医保目录
 现行的国家医保目录共有中西药2198种,其中西药1305种,中药893种,此为医保甲类品种;地方政府可在国家医保目录的基础上增补15%,此为医保乙类品种。基本药物目录所有品种均包含在医保目录甲类中,目前基本药物目录为308种左右,西药为204种左右,中药为104种左右。
 对于医药企业来说,有品种在基本用药目录里,也就同时进入了医保目录,得到两个市场相当于市场扩容,而对此次无缘基本用药目录的企业来说,在医保目录的调整中还有机会。
 企业产品进入基本药物目录后,尽管存在价格限制,利润空间会被压缩,但是随着市场大幅扩容,在基层市场的销量会上升,盈利能力会因成本率和费用率的降低、规模效应而保持或提高;同时进入目录的品种也是很好的一个“市场媒介”,可带动其他未入围品种在终端的销售,也为提升品牌形象和知名度提供了平台。
四、地方医保调整增加的药品也将成为进入医保目录的重点品种
 在本次目录的调整中,地方医保调整增加的药品也将成为进入医保目录的重点品种,考虑到各个省以及地方基层的医保特点,还力求做到“保大为主,兼顾小病”,将用药范围逐步向门诊小病延伸,将常见病、多发病等普通门诊用药纳入基本医保支付范围。
 对于如何从地方医保调整所增加的品种中选取药品进入国家医保目录,从目前的资料来看,界定还并不清晰,实施的细则更是存在比较多的争议。但也正是在局面尚未明朗之前,医药企业还能争取进入更多的省医保目录,为企业培养、推广新品赢得更好的机会。同时,新政策允许“将普通门诊用药纳入基本医保支付范围”,也意味着,对OTC品牌的终端操作方式也是需要调整的,包括对终端网点的分类、维护思路等。比如:小型连锁药店,必将受到社区门诊的严重冲击,销量下滑不可避免,OTC人员的工作重点也需随之调整。
五、存在不良反应以及不符合药物经济学评价的药品将予以调出
    对传统的中药企业而言,影响微乎其微,已经进入了历年医保目录的品种,一般不会再被剔除。
 
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犹抱琵琶半遮面 新医保目录值得期待

九芝堂 市场调研中心 2009-10-27 9:58:31
继公布基本药物制度之后,发改委在102日又公布了基本药物的零售指导价格,涵盖药品共296种(基本药物目录为307种),2349个具体的剂型规格品种,涉及3000多家药品生产经营企业。与现价相比,45%的药品降价,平均降幅12%左右; 49%的药品价格未做调整; 6%的短缺药品价格有所提高。而之前,人力资源和社会保障部已决定对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》进行调整,并将向社会公示调整工作方案,争取在今年11月底前颁布。可见,新医保目录呼之欲出,而主要调整亮点更值得期待。
一、调整后的医保目录完全由专家评审确定
 基本药物目录由国家全程制订,而确定医保药品100%依靠的是医药行业专家,由基层民心决定。据悉,参与这次医保目录遴选的2万名专家中,最核心的只有10人,基层专家的比例也从20%提高到30%以上。在医学、临床和药物专家的基础上,又引入医保和药物经济学专家,注意听取多方面、多专业领域的意见。
 此次医保目录调整的第一大亮点就是广纳民心,政府希望从根本上解决大家“看病难、看病贵”问题的决心再次彰显。可见能否入围国家基本药物目录成了企业分享市场增量这块“诱人蛋糕”的门票;而能否在国家及各地方医保目录进入更多的品种,则成为了企业能分割到多大份额“蛋糕”的决定因素。
二、部分昂贵药品可通过谈判机制进入医保目录
 因为在入围的议价过程中处于劣势,之前众多的一线品牌会选择“放弃投标,自己开拓市场”,这也间接导致患者使用的是“价廉而物不美”的产品。再者,此次将对一些价格昂贵的药品纳入谈判准入机制,试图在药企的质量和价格之间找到平衡点,也给此前一直进不了医保目录的药品一次机会。
无论是基本药物目录或是医保目录若要其真正发挥效应,就不能一味地强调低廉的价格,而是要优先选择临床必需、安全有效、价格合理的品种。允许部分昂贵药品通过谈判机制进入医保目录的举措将使以往一些拥有较强的研发实力而因价格壁垒无缘医保目录的创新型企业在开疆拓土的进程上大大加速,这与国家对医药行业扶持和鼓励创新的政策也是不谋而合的。
三、已发布的基本药物目录的品种全部纳入医保目录
 现行的国家医保目录共有中西药2198种,其中西药1305种,中药893种,此为医保甲类品种;地方政府可在国家医保目录的基础上增补15%,此为医保乙类品种。基本药物目录所有品种均包含在医保目录甲类中,目前基本药物目录为308种左右,西药为204种左右,中药为104种左右。
 对于医药企业来说,有品种在基本用药目录里,也就同时进入了医保目录,得到两个市场相当于市场扩容,而对此次无缘基本用药目录的企业来说,在医保目录的调整中还有机会。
 企业产品进入基本药物目录后,尽管存在价格限制,利润空间会被压缩,但是随着市场大幅扩容,在基层市场的销量会上升,盈利能力会因成本率和费用率的降低、规模效应而保持或提高;同时进入目录的品种也是很好的一个“市场媒介”,可带动其他未入围品种在终端的销售,也为提升品牌形象和知名度提供了平台。
四、地方医保调整增加的药品也将成为进入医保目录的重点品种
 在本次目录的调整中,地方医保调整增加的药品也将成为进入医保目录的重点品种,考虑到各个省以及地方基层的医保特点,还力求做到“保大为主,兼顾小病”,将用药范围逐步向门诊小病延伸,将常见病、多发病等普通门诊用药纳入基本医保支付范围。
 对于如何从地方医保调整所增加的品种中选取药品进入国家医保目录,从目前的资料来看,界定还并不清晰,实施的细则更是存在比较多的争议。但也正是在局面尚未明朗之前,医药企业还能争取进入更多的省医保目录,为企业培养、推广新品赢得更好的机会。同时,新政策允许“将普通门诊用药纳入基本医保支付范围”,也意味着,对OTC品牌的终端操作方式也是需要调整的,包括对终端网点的分类、维护思路等。比如:小型连锁药店,必将受到社区门诊的严重冲击,销量下滑不可避免,OTC人员的工作重点也需随之调整。
五、存在不良反应以及不符合药物经济学评价的药品将予以调出
    对传统的中药企业而言,影响微乎其微,已经进入了历年医保目录的品种,一般不会再被剔除。
 
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